脑出血偏瘫能康复吗
脑出血是指由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致，出血破入脑实质为脑出血后造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。由于局部脑血供障碍和脑组织受压，病灶中心出现脑细胞水肿、变性、坏死。出血的血块会逐渐被吸收。那么脑出血后偏瘫能否康复，首先答案是肯定的，是能够康复的，部分病人是能够做到独立步行，生活自理的。
一、在病灶中心周围有一个低密度区域，称半暗区，它是由于局部脑组织水肿所致，该部位脑细胞结构尚保持完整，只是细胞电活动消失，及时治疗其功能可以恢复。因此对于脑出血早发现、早诊断、早治疗就非常关键。
神经系统损伤、部分神经元坏死而不能再生的情况下，受损的神经功能仍然能够恢复，这主要取决于神经系统功能的可塑性。神经系统的可塑性是指在神经系统结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力。神经系统的可塑性决定机体对内外环境刺激发生行为改变的反应能力。可塑性高，意味着神经细胞功能的易变性和神经系统损伤后更容易恢复功能。可塑过程或形式有多种，如儿童在生长发育期间在运动能力和学习能力上获得的正常生理性可塑性，就是我们的学习能力，我们的成长过程就是我们大脑不断重塑的过程。而脑出血后脑损伤功能障碍发生后通过药物、康复功能训练达到自身功能代偿的病理性可塑性。可塑性可以通过神经再生和发芽、神经细胞再生和移植、脑功能的代偿、突触的可塑性的途径实现功能的重塑。其中脑功能的代偿十分重要。人体在执行某一功能时，有大量的神经元同时激活，并有许多神经环路和中枢参与。如果执行这一活动的主要区域在某点或某部位损害时，这个活动的执行将转换到未受损的其他或邻近的神经元及神经通路上，使原有的功能活动得到恢复，实现脑功能的代偿。例如，猴子运动皮层部分切除后拇指功能重新恢复主要是损伤周围神经元功能的代偿。有报道66岁的脑梗死患者，死后尸检发现锥体束97%破坏，但生前生活自理（洗碗、打字、步行、爬山），恢复全日工作，主要是患侧通过健侧代偿、双重支配实现功能。盲人视觉丧失，用触觉取代视觉系统，将视觉信号转换成相应的触觉刺激，使皮肤能感受、分析不同类型的视觉信号（逼近、移开、深度等），主要依靠的是不同系统产生的行为代偿。这种功能代偿的依据是，正常情况下有相当一部分脑细胞处于休眠状态，一旦高级中枢或通路受损时，在适当的条件下，同时通过运动训练，可有效调动这些细胞进入功能状态，平常闲置不用的神经通路可发挥代偿作用（取代已被破坏的通路），使原已丧失的神经运动功能重组。对于那些受损但未完全被破坏和一些功能丧失但结构完整的神经元，经过积极的治疗和康复处理，这些神经元的活性和功能完全可以恢复，使肢体运动功能再现。
当然影响脑功能可塑性的因素很多，已发现和证实对神经功能恢复有重要影响的因素包括药物作用、环境效应、电磁场的作用和年龄的影响。临床资料证实，神经功能缺损的患者，采用康复运动疗法中的神经肌肉促进技术，加强对外周感觉的刺激和中枢反射的调控，是促进脑可塑性的重要手段，经过系统的康复治疗，能改善功能，提高生活能力。因此脑出血后要及早进行运动训练的康复才有机会获得功能重塑。
因此脑出血后偏瘫只要早发现、早诊断、早治疗、早康复，偏瘫是可以得到改善，实现步行功能，同时获得生活自理能力，回归家庭和社会的，特别是南京爱乐思健康管理有限公司的旗下的康复医学科采用目前国际上先进的整体康复理念，对脑出血后的偏瘫患者进行全方位的评估和治疗，从1、康复诊断；2、应用解剖；3、病理学评估；4、身体节段本体感觉评估；5、身体全局性评估；6、急性症状处理（例如疼痛）；7、手法治疗；8、肌肉关节功能性再教育；9、本体感觉训练；10、骨结构动态调整；11、维持良好姿势；12、身体运动；13、营养支持；14、预防；15、患者及其照护者的教育15方面进行整体康复，使得脑出血后偏瘫的患者能到全面的恢复。
南京爱乐思康复医师顾绍钦
