病毒性脑炎的治疗
病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。当病毒进入人体后,首先进入血液,引起病毒血症,随后可侵入全身器官或中枢神经系统;亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时,常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变,出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时,则称为病毒性脑膜脑炎。
主要表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。并可有中枢神经系统局灶性损害,预后大部分较好,死亡率较高,部分存活者可出现后遗症,如30%的乙型脑炎病人可留有后遗症。病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎,脑膜炎可分为细菌性和无菌性两种,后者是指脑脊液涂片和细菌培养阴性的脑膜炎。由于无菌性脑膜炎多由病毒感染所致,病毒性脑膜炎的病程一般较短。
目前无特效药物治疗此病,通过综合治疗使疾病痊愈及好转,主要方法如下:
1、减轻脑水肿,降低颅内压,甘露醇用量与间隔时间应视病情而使用,必要时加用速尿注射液,甘油等联合减低颅内压,改善病情。
2、控制惊厥可减少对脑的缺氧性损伤。可以选用安定和鲁米那注射液及其他抗惊厥的药物,必要时可以用药物控制病情,预防再次出现惊厥。
3、抗病毒药物的应用:阿昔洛韦对单纯疱疹性脑炎效果较好,但须在发病5天内应用。干扰素、聚肌胞具有抗病毒作用,但儿童使用剂量不宜过大,疗程不宜过长。
4、加强支持疗法是促进病情恢复的重要措施。昏迷病人应鼻饲营养物质,并注意水电解质等的平衡。重症病儿可给予人血白蛋白、血浆、脂肪乳剂、维生素等静脉营养药。
5、尽快促进脑功能的恢复对预后甚关重要。昏迷者可用胞二磷胆碱、克脑迷、氯脂醒等促进苏醒、静滴脑活素、能量合剂等能促进功能恢复;疾病后期可作高压氧治疗及推拿按摩等。
病毒性脑炎患者预后大多较好,大多数患者能逐渐痊愈,某些病毒性脑炎的患儿出现肢体瘫痪,智力下降,癫痫等,但是很少留下后遗症,级少数患儿出现偏瘫,甚至死亡。